El presupuesto "pala" alegra al funcionario público de Sverdlovsk

10.11.2010 — Informes analliticos

El Gobierno de la región de Sverdlovsk aumentóen en seis veces el financiamiento para programas sociales. En particular, las autoridades regionales esperan mejorar sustancialmente la calidad de vida de la población e incluso crear una "nueva salud pública". Mientras tanto, como lo aclaró el columnista de "RusBusinessNews", reformar la medicina por medio de financiamientos complementarios no resultará; los programas sociales en las regiones de Rusia se han convertido hace mucho tiempo en una "pala" para enterrar los fondos del presupuesto.

En la región de Sverdlovsk existen cerca de 40 programas sociales. Para su financiamiento se destinan miles de millones de rublos del presupuesto. Pero el resultado de las inversiones es prácticamente nulo, así lo aseguró Yevgeny Animitsa, Director de la cátedra de Economía Regional y Municipal de la Universidad Estatal de Economía de los Urales. Según la Directora Adjunta de Asuntos Científicos del Instituto de Economía de la sección de los Urales de la Academia Rusa de Ciencias, Julia Lavrikova, de todos los programas sociales en cuyo desarrollo han participado científicos, solo uno ha dado resultados. Las causas de las inversiones ineficientes no han sido estudiadas hasta el día de hoy desde un punto de vista científico y no ha sido evaluado tampoco el daño causado al presupuesto. El Director de la Cámara de Contaduría Andrei Izmodenov en la Asamblea Legislativa de la región de Sverdlovsk, comunicó a "RusBusinessNews" que no se llevó a cabo un análisis exhaustivo de los resultados del financiamiento para programas sociales.

Los mismos funcionarios públicos se vieron obligados a reconocer la ineficiencia de los gastos presupuestarios, como el gobernador Alexander Misharin que recientemente tomó la decisión de cancelar algunos programas sociales porque estos no mejoraban la calidad de vida de la población. Los controles mostraron que los hospitales de la región de Sverdlovsk se construyen en décadas y el número de huérfanos que necesitan de una vivienda gratuita no hace más que crecer a pesar de las subvenciones del presupuesto que se destinan a esta causa. El jefe de la región ha reducido el número de programas sociales a 24 y ha aumento su financiamiento en seis veces. Durante los próximos cinco años se tiene previsto gastar unos 19 mil millones de rublos, 3 mil millones para el ministerio de cultura, más de 4 mil millones para el ministerio de salud pública, 4 mil millones y medio para el ámbito de la educación, 784 millones de rublos serán gastados en la educación patriótica de la juventud, etc.

Según los expertos, contolar los gastos de estos fondos será extremadamente difícil, ya que la mayor parte está destinada a construcciones capitales y compra de equipo, que es especialmente donde florecen los sobornos a los funcionarios y el banal robo. Los funcionarios en Rusia estan acostumbrados a manipular los precios, por ejemplo: el programa de educación patriótica de la juventud preveía en el período 2007-2009 la construcción de 99 pistas de obstáculos a un costo de 100,000 rublos por cada una (9,9 millones de rublos), luego resultó que las pistas costaban tres veces más por lo que hubo que hacer un reajuste en el presupuesto regional. ¡En la actualidad el gobierno propone más de 700 millones de rublos para cumplir con los mismos objetivos! Un simple cálculo muestra que con este dinero se pueden construir 5000 pistas, lo que claramente es un exceso para la región de Sverdlovsk en la que existen 47 ciudades y 1886 pueblos.

El "enterramiento" de los fondos del presupuesto es especialmente cínico en el sector de la salud pública. Desde el 1 de enero de 2011 los abonos al seguro médico obligatorio para los negociantes rusos se incrementarán en un 2%. Los funcionarios del Kremlin aseguran que los 460 mil millones de rublos recaudados con este incremento se destinarán a proyectos de infraestructura en las regiones de Rusia, pero este dinero será entregado solo a aquellos gobernaores que desarrollen su propio programa de modernización de la salud pública. El Gobierno de la región de Sverdlovsk ha declarado la intensión de un plazo de dos años para crear una "nueva salud pública". La Unión de Industriales y Empresarios Regionales de Sverdlovsk parece haber dudado de la sinceridad de los funcionarios públicos y propone incluir al programa regional de modernización de la salud pública, sus propios especialisatas así como representantes de las sindicatos.

La preocupación de los empresarios es muy clara: la práctica médica vigente en las relaciones comerciales y personales no contribuye en lo absoluto a la ejecución de proyectos eficaces. Por ejemplo, según los informes de Andrei Izmodenov, en 2006 fueron enviados 10 millones de rublos para la construcción de un dispensario en Krasnoturyinsk pero la construcción aun no ha comenzado. Al año siguiente, para los mismos trabajos fueron destinados esta vez 20 millones del presupuesto regional y los fondos nuevamente no dieron frutos. En 2008 se destinaron para esta misma construcción 60 millones y los constructores nuevamente no han aparecido por el lugar de la obra. Como resultado, el proyecto aumentó considerablemente de precio (en 2009 se previeron 390 millones de rublos para el dispensario), lo que obviamente estaba en los planes de los constructores e inversionistas. Sin embargo, los expertos sostienen que las autoridades regionales a menudo son ellas mismas culpables de que los proyectos no se realicen debido a que los fondos o son entregados demasiado tarde o se quedan por completo "en el papel". A veces los hospitales realmente se construyen, pero luego resulta que no hay dinero suficiente para el mantenimiento de nuevas instalaciones.

En la actualidad, el estado no esta en la capacidad de financiar a la salud pública; la relación entre los servicios pagados y gratuitos en distintos centros especializados de Ekaterimburgo es de 9 a 1. En los últimos tiempos en la metrópolis, se han dado una serie de litigios entre las compañías de seguros médicos y los hospitales municipales. Los primeros acusan a los segundos de cobrar dinero de forma ilegal a los pacientes. Al final resultó que, so pretexto de la insuficiencia de fondos y la falta de medicamentos, los centros especializados envían a los pacientes a clínicas privadas o los obligan a pagar supuestamente servicios adicionales a través del "seguro médico". Esta claro que los médicos de los hospitales municipales estan confabulados con los comerciantes privados para recibir un determinado porcentaje. En resumen, el personal de los centros médicos especializados financiados por los programas sociales estatales, hace dinero de la forma más cínica sin hacerse responsable por la calidad de la atención médica.

Es obvio que incrementar drásticamente el presupuesto al modelo actual de salud pública no tiene ningún sentido, los hospitales devoran todo lo que les den y no dejarán de cobrar dinero a los pacientes. La calidad de tratamiento, en ausencia de competencia entre los hospitales, continuará igual que antes en el décimo lugar. Los expertos aseguran que el apetito de los médicos puede ser reducido solo con ayuda de un peritaje independiente. Pero lo más interesante es que los mismos funcionarios públicos no estan interesados en desarrollar este instrumento de control sobre los gastos de los fondos presupuestarios.

Según el director de la Asociación de aseguradores regionales de salud, Maxim Starodubtsev, los intentos de llevar a cabo un peritaje de los expedientes médicos, han desembocado en una larga oposición por parte de las estructuras administrativas de la salud pública. Por ejemplo, uno de los hospitales se negó a proporcionar documentación a una compañía de seguros, y tan solo en el análisis de la queja a la administración de salud pública sobre acciones ilegales de los médicos, se tardaron seis meses, algunos funcionarios culparon a otros, estos a terceros y etc.

Enturbiando las aguas, los funcionarios públicos están tratando de encubrir sus intereses fundamentales, acabar con la competencia en salud pública que impide la distribución de fondos entre las compañías e instituciones "necesarias". Así se crean las premisas, no para curar al enfermo sino la enfermedad, es decir, justificar los gastos del presupuesto.

Las autoridades regionales tienen claro que los proyectos de peritaje financiero público que se han propuesto no persistirán, y por esta razón tienden a crear programas sociales lo más restringidos posible. Según el diputado de la Duma Regional de Sverdlovsk, Yevgeny Artyukh, el gasto presupuestario no es para nada transparente y los fondos para programas sociales son aprobados en la sesión regional legislativa siempre a ultimo momento. Los funcionarios públicos "no se rebajan" a debatir públicamente, demostrando desprecio por sus oponentes. Las investigaciones "tras las pista" de los culpables, demuestran que los medios fueron gastados ya sea de forma ilegal o de forma ineficaz.

Los expertos aseguran que si las autoridades realmente quisieran modernizar la salud pública y aún más, mejorar substancialmente la vida de la población, entonces no entregarían fondos para programas sociales y simplemente prohibirían extender recetas a los doctores y que envíen a los pacientes a ser diagnosticados en hospitales privados, despedirían de las clínicas a todos los vendedores de suplementos dietéticos, establecerían un sistema oredenado y transparente para la atención gratuita al paciente, para diagnósticos y operaciones costosas. Además, informarían a la población acerca de las contrataciones estatales, explicarían los servicios que los médicos estan obligados a prestar y a donde habría que dirigirse para demandar a los que violen los derechos de los pacientess. También sería factible, castigar de forma severa a todos los mezquinos, por ejemplo, organizando un par de incursiones en los hospitales donde se extorciona dinero por las operaciones.

Todas estas medidas pueden ser tomadas sin necesidad de aumentar el presupuesto de salud pública y los contribuyentes las apreciarían en su justo valor. Pero como esto no sucede, entonces no queda más que pensar que tras el aumento en seis veces del financiamiento para programas sociales, se esconden las intensiones de los funcionarios públicos de la región de Sverdlovsk de llevarse "a la sombra" la mayor cantidad posible de medios del presupuesto.

Constantin Dzhultaev, Vladimir Terletsky