¿Cómo asegurar Rusia contra la corrupción de medicamentos?

11.03.2011 — Informes analliticos

La región de Sverdlovsk se enfrentó contra el déficit de medicamentos, expedidos por recetas preferentes. El estado, en realidad, resultó ser incapaz de realizar la política social declarada anteriormente. Resulta, que la razón no concluye en la falta de los medios presupuestarios, sino en su vulgar robo. Ni siquiera los mismos concursos de la compra de medicamentos impiden el robo: cómo averiguó el comentarista de "RusBusinessNews", los funcionarios aprendieron a utilizar perfectamente las subastas en sus propios intereses. Los expertos están seguros, que en vez de abastecer a los privilegiados con los medicamentos gratuitos, es necesario pasar al seguro medico. Lo que impide esto es la falta de preparación de la sociedad y el estado.

En la región de Sverdlovsk tuvo lugar el fallo del suministro, a ciertas categorías de los ciudadanos, de los medicamentos necesarios. El gobierno de Rusia asigna a este programa considerables medios monetarios. Para el año 2011 la región recibió 1.3 miles de millones de rublos del presupuesto federal. Los 134 miles de ciudadanos de Sverdlovsk debían hacer uso de este dinero, pero muchos de estos ciudadanos, por una razón desconocida, se quedaron fuera del programa: para marzo varios cientos de pacientes no han podido cambiar las recetas prescritas por los medicamentos necesarios. La investigación del caso reveló unos detalles interesantes.

Los medicamentos gratuitos para los ciudadanos, que tienen privilegios, se suministran por compañías privadas. Las compañías se eligen en las subastas, las cuales se llevan a cabo por el Ministerio de Sanidad Pública. En la región de Sverdlovsk, desde los principios del año 2011 no fue realizado ni un solo concurso. El más próximo tenía que tener lugar el día 4 de marzo, pero fue cancelado por la Dirección Federal de servicio antimonopólico de la región (Dirección Federal del Servicio Antimonopólico). La razón, como siempre, es trivial: los jefes de la sanidad pública restringen la competencia. Y lo hacen con bastante agudeza: por ejemplo, ponen a subasta un lote para suministrar productos alimenticios de consuno junto con fuertes preparados estupefacientes. Como se sabe, no cada empresa ni mucho menos, puede trabajar con los estupefacientes. En la región de Sverdlovsk, como afirma el Ministro de la Sanidad Pública Arcadiy Belyavskiy, sólo dos organizaciones poseen la licencia necesaria - como resultado, son estas dos, entre las cuales y se juega lote. Uniendo los fuertes preparados con los productos alimenticios, para el suministro de los cuales no hace falta la licencia, los funcionarios de este modo eliminaron una multitud de proveedores. Nos queda solamente adivinar cómo les agradecieron a los funcionarios los portadores de las licencias "narcóticas".

Los empresarios indican hechos más interesantes todavía. En las subastas, anunciadas por el Ministerio de Sanidad Pública, aparecen tarifas absolutamente diferentes de prestación de servicios para abastecer a los ciudadanos con medicamentos. ¡Con esto las tarifas suben constantemente: de acuerdo con las palabras del director de la empresa "Medfarmservis" Dmitriy Tíjonov, en el año 2010 las tarifas alcanzaron de 72 hasta 98 rublos por un servicio, pero en las subastas que habían sido canceladas, el suministro de una persona privilegiada se valoraba ya en 523-812 rublos! Las condiciones del concurso no aclaran, de ninguna manera, de que se forman estas tarifas. En relación con esto, los empresarios pidieron la Dirección Federal del Servicio Antimonopólico dirijirse a la Comisión Energética Regional de la región de Sverdlovsk, para revisar el mecanismo de formación de precios, pero el órgano antimonopólico les ofreció a los empresarios actuar por su propia cuenta.

Mientras tanto, es absolutamente inútil dirigirse a la Comisión Energética Regional. Como comunicó "RusBusinessNews", la especialista de la Comisión Energética Regional Olga Pinyaguina, los productores de los medicamentos, que se realizan dentro de los límites del programa del suministro medicinal adicional, están controlados por el Servicio Federal de Tarifas (Servicio Federal de Tarifas). A la Comisión Energética Regional toca como parte, solamente los aumentos de los proveedores de por mayor, los cuales están limitados por la Ley Federal sobre las compras estatales. Pero, por desgracia de los ciudadanos rusos de escasos ingresos, en el año 2009 el Servicio Federal de Tarifas le explicó a las comisiones regionales, que durante el abastecimiento por medicamentos de las categorías privilegiadas de los ciudadanos a través de las compras estatales, no se permite la regulación de los aumentos.

La posición del estado dejó las manos libres de los proveedores. Dmitriy Tíjonov afirma, que "subir" el coste no resulta demasiado difícil: por ejemplo, se puede "pasear" el aire, amortizando los gastos en la logística o la devolución de la mercancía, igualmente se puede "jugar" con los nombres de los medicamentos, como resultado, la diferencia en los precios aumentará varias veces. El empresario afirma, que el control de la compra de los medicamentos es muy flojo: muchos preparados, que se comparan en los marcos del Programa Estatal de suministro de medicamentos, son absolutamente innecesarios, y las juntas administrativas lás aceptan solamente porque son "gratuitos". Pero al mismo tiempo, se forman colas para comparar algunos otros medicamentos.

A principios del año 2011 se formó una situación única del todo: disminuyó la cantidad de las personas privilegiadas en la región de Sverdlovsk, pero habían sido prescritas - un cuarto más de recetas "gratuitas", - que a principios del año 2010. Para el ministro Arcadiy Belyavskiy esta situación es más que desagradable, porque los funcionarios, por secreto, preconizan la disminución de los gastos para el abastecimiento medicinal. De acuerdo con las palabras de los empresarios, a los médicos se les había ordenado - no conceder la invalidez a los pacientes, reducir los privilegios, sustituir los medicamentos importados por análogos nacionales y etc. Esto se hace para reducir la carga sobre el presupuesto. Lo que sucede realmente en la región de Sverdlovsk es el aumento de los gastos a cuenta de cada persona privilegiada.

Por ahora, los funcionarios no tienen la explicación de tal fenómeno, pero en ló que ellos no creen de verdad, es - en el aumento brusco de las complicaciones en los pacientes crónicos. Posiblemente, tiene lugar el fraude por parte de los médicos. Los suministradores de las medicinas afirman, que algunos preparados, que entran en los límites del Programa, aparecen después en la venta libre, en vez de estar en las manos de las personas privilegiadas.

El gobierno de Rusia trata de luchar contra la corrupción por medio del cambio de la ley de las compras estatales. Los expertos creen, que esto no ayudará: los programas existentes del abastecimiento de medicamentos de las categorías privilegiados de ciudadanos, tienen que ser sustituidos por el llamado seguro médico. Pero hasta ahora en el país no existe el punto de vista único de cómo tiene que funcionar este seguro.

El Presidente de la asociación de los aseguradores medicinales regionales "Territoriya" Maksim Starodubtsev, supone, que el paciente tiene que pagar una parte de los servicios médicos. Aceptaremos, que el estado garantiza a los ciudadanos los servicios médicos gratuitos en el hospital, con la ayuda de un set estándar de preparados (por ejemplo, de producción nacional), y el paciente, si desea utilizar los preparados de más calidad, debe de asegurarse o pagar la diferencia de su coste.

Aunque, en duda que los esquemas del seguro se adaptarán en la Rusia: el desarrollo del mercado es muy débil, el sistema judicial no cumple sus funciones, la gente están propensa a la estafa y etc. Respectivamente, las compañías de seguro no cumplen sus funciones: en vez de revisar la relevancia para prescribir las recetas y controlar la calidad de servicio médico, los aseguradores en Rusia, muy a menudo, llegan a acuerdos con los hospitales - el dinero es del presupuesto - ¿hace falta ahorrarlo?

"Y después no hay que olvidar, que los ciudadanos rusos no están preparados, mentalmente, pagar por su salud: pues - el estado me lo debe, deja que me lo pague. Por eso mismo, el seguro médico no se adapta, en el período dado del desarrollo de las instituciones de seguro, de la sociedad y del estado. Lo que hace falta ahora es - probar", - de su pronóstico Maksim Starodubtsev.

Vladímir Terletskiy